La diferencia con administrar hormona de crecimiento (somatropina) es de fondo: el secretagogo no aporta GH, sino que estimula a la hipófisis para que libere la que produce, respetando en buena medida los mecanismos de control del propio eje, como la retroalimentación por IGF-1 y la somatostatina.
Hay dos grandes clases, que actúan sobre receptores distintos. Los análogos de GHRH (sermorelina, tesamorelina, CJC-1295) activan el receptor de GHRH. Los GHRP y miméticos de ghrelina (ipamorelina, GHRP-2, GHRP-6 y, por vía oral, el no peptídico MK-677) activan el receptor GHS-R1a.
Las dos vías se potencian entre sí: la GHRH aumenta la cantidad de GH liberada en cada pulso y los GHRP amplifican el pulso y contrarrestan la somatostatina. Por eso en investigación se estudian combinaciones como CJC-1295 + ipamorelina.
La selectividad importa: la ipamorelina se caracteriza por estimular la GH con poca o ninguna elevación de cortisol o prolactina, a diferencia de GHRP más antiguos. Es un criterio habitual al comparar compuestos de esta clase.
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